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Nom : Syndrome des antiphospholipides au Maroc.pdf
Taille : 277 Ko
Dernière mise à jour : 12/02/2019 08:33
Disponibilité : À partir du 12/02/2019
Commentaire de l'éditeur : Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune due à la présence d’anticorps dirigés contre les phospholipides, constituants des membranes cellulaires. Primaire ou secondaire à une autre maladie auto-immune, souvent le lupus, il provoque une hypercoagulabilité sanguine responsable de thromboses artérielles, veineuses ou obstétricales potentiellement graves.
Dr MOUSSAYER KHADIJA INTERNISTE GERIATRE

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Description du fichier

Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une maladie auto-immune due à la présence d’anticorps dirigés contre les phospholipides, constituants des membranes cellulaires. Primaire ou secondaire à une autre maladie auto-immune, souvent le lupus, il provoque une hypercoagulabilité sanguine responsable de thromboses artérielles, veineuses ou obstétricales potentiellement graves.
Points importants du SAPL :
1/ maladie auto-immune médiée par des auto-anticorps
2 / prédominance dans les manifestations des thromboses vasculaires, surtout veineuses
3/ des atteintes pouvant toucher les vaisseaux du cœur, du système nerveux, du rein et du foie
4/ existence de manifestations non thrombotiques comme la chorée et le livedo
5/ parmi les principales complications, les manifestations obstétricales : avortements à répétition et morts fœtales in utéro
6/ un traitement reposant sur les anticoagulants
Les phospholipide sont un mélange de lipides et d’acide phosphorique impliqués dans un grand nombre de réactions physiologiques telles le maintien de la structure cellulaire, la coagulation sanguine, et le développement du complexe foeto-placentaire
DR KHADIJA MOUSSAYER

Extrait du fichier

Les thromboses vasculaires

Les thromboses surviennent aussi bien dans les
artères que les veines ou aussi dans les petits
vaisseaux. Tous les territoires vasculaires, même les plus inhabituels, peuvent être touchés : veine cave, artères des membres supérieurs, du cerveau, du rein, du cœur, ... ou veines des membres, du cou, du foie.

La rapidité de développement de la thrombose est très variable : elle va du tableau aigu au développement indolent d’une ischémie tissulaire.
La migration du thrombus est fréquente.

Certains malades ne développeraient que des thromboses veineuses ou des embolies pulmonaires (SAPL veineux), d’autres
des manifestations essentiellement artérielles (SAPL artériel) : ischémie cérébrale, comitialité, livédo, valvulopathie cardiaque et néphropathie ischémique.

Quinze pour-cent des patients combinent épisodes artériels et veineux [2]. Dans le SAPL primitif, l’incidence de thrombose veineuse est de 50 à 60 %, de thrombose artérielle de 30 à 45 %.

De manière générale :
Les thromboses veineuses profondes des membres
inférieurs sont présentes dans 29 à 55 % des cas, se compliquent chez 50 % des patients par une embolie pulmonaire.

Les thromboses ou embolies artérielles, moins
fréquentes, atteignent principalement le système nerveux central (50 % des cas), les artères coronaires (25 %).

Des thromboses de la microcirculation : microangiopathie thrombotique rénale, nécrose cutanée.

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